儿童肠旋转不良

是一种先天性肠道发育异常疾病

它如同隐藏在孩子体内的“旋风”

可能在不经意间引发严重问题

以下是对这一疾病的详细介绍

起因：胚胎期的“旋转失误”

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在胚胎发育过程中，中肠原本应以肠系膜上动脉为轴心进行逆时针方向的正常旋转，并最终固定在正确的位置。然而，肠旋转不良时，这一旋转过程出现了障碍或异常，导致肠道位置发生变异，肠系膜附着也不完全。

发病机制：肠道的“位置错乱”

肠道位置异常

由于胚胎期旋转异常，升结肠和降结肠的位置可能高于正常水平，盲肠也可能位于上腹部或左腹部，而不是正常的右髂窝位置；

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肠系膜附着不全

小肠系膜未能按照正常方式从左上至右下附着于后腹壁，而是仅凭狭窄的肠系膜上动脉根部悬挂于后腹壁，使得小肠活动度过大，容易以肠系膜上动脉为轴心发生扭转。

症状表现：多样且急危

新生儿期

多在出生后 3-5 天出现症状，典型表现为间歇性呕吐，呕吐物含有胆汁，这是由于十二指肠受压导致的不完全性梗阻。患儿还可能出现上腹部膨隆，有时可见胃蠕动波，剧烈呕吐后腹部会暂时平坦萎陷。

若发生肠扭转，主要表现为阵发性腹痛和频繁呕吐，轻度扭转可能因改变体位等自动复位缓解，但若不能复位而扭转加重，肠管坏死后会出现全腹膨隆、满腹压痛、腹肌紧张、血便及严重中毒、休克等症状；

婴幼儿及儿童期

常表现为间歇性腹痛及胆汁性呕吐，腹部可能无明显肠梗阻体征，也可能仅有间歇性腹痛、消化不良或体重增长缓慢等隐匿症状，易被误诊为胃肠炎或喂养问题。

诊断：影像学检查显神威

腹部超声

是首选筛查手段，可观察肠系膜血管走向及 “漩涡征”，即肠扭转时肠管在超声图像上呈现出的漩涡状形态；

上消化道造影

能显示十二指肠位置异常、空肠位于右侧腹部等特征性表现；

增强CT

用于复杂病例，可更清晰地显示肠扭转的程度、范围以及是否合并肠缺血等情况。

治疗：手术是关键

手术时机

一旦确诊，应尽早进行手术治疗，以防止肠道进一步扭转、坏死等严重并发症的发生，尤其是对于已经出现肠梗阻、肠扭转或肠缺血症状的患儿，更需紧急手术；

手术方式

常见的手术方式包括Ladd术，即松解粘连的肠管，将肠管复位至正常解剖位置，再将肠系膜固定于腹后壁，防止再次发生扭转。如果合并肠坏死，则需切除受累肠段，进行肠切除吻合术。

儿童肠旋转不良

是一种不容小觑的先天性疾病

但只要早期发现 及时治疗

并做好术后护理

孩子们就有很大的机会恢复健康

摆脱肠道 “旋风” 的困扰 茁壮成长

如果怀疑孩子有肠旋转不良的可能

一定要尽早就医

进行详细的检查和诊断

以免延误病情

来源 | 儿外科

文章 | 郝献华 李龙

责任编辑 美编排版 | 宣传中心

审核 | 韩冬野